آبله مرغان(اطفال)
Pox Chicken(pediatric) · بیماری های اطفال
بیماری
آبله مُرغان از بیماریهای خفیف و بسیار واگیردار است. این بیماری که در کودکان شایعتر است، توسط ویروس هرپس زوستر ایجاد میشود.
نشانهها
نشانههای زیر بیشتر در کودکان، خفیف بوده اما در بزرگسالان، شدید هستند:
• خارش سطحی پس از یک روز
• تب
• درد شکمی یا احساس ناخوشی همگانی که ۲-۱ روز به درازا میکشد.
• بثورات پوستی که کم و بیش در هر جای بدن میتواند پدید آید مانند روی پوست سر، آلت تناسلی، داخل دهان، بینی، گلو، یا مهبل. تاولها ممکن است در نواحی بسیار گستردهای از پوست گسترده شده باشند اما در دست و پا کمتر ظاهر میشوند. تاولها در ۲۴ ساعت میترکند و در محل آنها دلمه پایه ریزی میشود. هر ۴-۳ روز مجموعههایی از تاولهای جدید به وجود میآیند. بثورات ابتدا روی تنه، سپس سر و صورت و با شیوع کمتری روی دست و پا ظاهر میشوند. بثورات ابتدا پاپولند وسپس به وزیکول و پوستول و در نهایت به پوسته تبدیل میشوند. پاپولها و وزیکولها در زمینهای اریتماتوز قرار دارند. از خصوصیات بثورات آبله مرغان، ظهور سریع آنها و نیز وجود همزمان پاپول، وزیکول و پوسته در یک زمان میباشد. خارش به طور تقریبی در همه بیماران وجود دارد. وزیکول میتواند در تمامی قسمتهای مخاطی وجود داشته باشد.
• در بزرگسالان یک سری نشانه همانند آنفلوآنزا نیز وجود دارد.
دلیل بیماری
دلیل بیماری عفونت با ویروس واریسلا زوستر یک دیانای ویروس است. بیشترین شیوع آن در سن ۵ تا ۱۰ سالگی است. این ویروس از راه قطرههای ریز در هوا یا تماس با ضایعات پوستی، از فرد بیمار انتقال مییابد. بیماری فوقالعاده مسری است و انتقال ان بیشتر از راه قطرات تنفسی و هوا صورت میگیرد. ویروس در وزیکولها هم وجود دارد و بنابراین بیماری از ۲۴ ساعت قبل از پیدایش بثورات تا وقتی که ضایعات دلمه ببندد، مسری خواهد بود (بین ۷ تا ۸روز). بیماری بیشتر اوقات در زمستان و بهار دیده میشود. تا وقتی که تمام وزیکولها تبدیل به دلمه نشوند کودک نباید به مدرسه برود. مبتلایان به آبله مرغان که بستری میشوند باید در اتاقی ایزوله شوند تا از انتقال هوایی ویروس جلوگیری شود. دوره نهفتگی بیماری، ۲۱-۷ روز است. اگر مادر یک نوزاد پیشتر یا در حین بارداری آبله مرغان گرفته باشد، کودک وی تا چندین ماه در برابر آبله مرغان ایمنی دارد اما این ایمنی در ۱۲-۴ ماه پس از زایش کاهش پیدا میکند.
نسخه / اوردر درمان
Pediatric drop . acetminophen N=1
هر 4 تا 6 ساعت (وزن * 2) قطره
یا
Syrup . acetaminophen N=1
هر4 تا 6 ساعت (وزن/2) سی سی
Syrup. hydroxyzin N=1
(وزن/4) سی سی هر 6 ساعت
یا
Elixir diphenhydramine N=1
(وزن/2) سی سی هر 6 ساعت
موارد ارجاع
در شرایطی که نیاز به تجویز اسیکلوویر است (از قبیل بدخیمی،مصرف استروئید با دوز خیلی بالا، نقص ایمنی مادرزادیT-cell ، ایدز، ابله مرغان نوزادی) بیمار به متخصص اطفال ارجاع شود
گروه دارویی / حاملگی
استامینوفن :B هیدروکسی زین :C دیفن هیدرامین :B مصرف همزمان استامینوفن و فنوتیازین ها باعث بروز هیپوترمی شدید می شود.
با مصرف فنوباربیتال بر اثرات سمی استامینوفن بر کبد افزوده می شود.
مصرف کلیستیرامین میزان جذب و تاثیر استامینوفن را می کاهد.
مصرف همزمان استامینوفن با غذاهای سرشار از کربوهیدرات جذب استامینوفن را به تاخیر می اندازد.
اثر تضعیف کننده هیدروکسی زین و دیفن هیدرامین روی CNSبه دنبال مصرف سایر داروهای تضعیف کننده CNS تشدید می گردد.
اثرات انتی کولینرژیکی هیدروکسی زین و دیفن هیدرامین به دنبال مصرف همزمان سایر داروهای دارای خواص انتی کولینرژیک تشدید می گردد
توضیحات
مصرف همزمان استامینوفن و فنوتیازین ها باعث بروز هیپوترمی شدید می شود.
با مصرف فنوباربیتال بر اثرات سمی استامینوفن بر کبد افزوده می شود.
مصرف کلیستیرامین میزان جذب و تاثیر استامینوفن را می کاهد.
مصرف همزمان استامینوفن با غذاهای سرشار از کربوهیدرات جذب استامینوفن را به تاخیر می اندازد.
اثر تضعیف کننده هیدروکسی زین و دیفن هیدرامین روی CNSبه دنبال مصرف سایر داروهای تضعیف کننده CNS تشدید می گردد.
اثرات انتی کولینرژیکی هیدروکسی زین و دیفن هیدرامین به دنبال مصرف همزمان سایر داروهای دارای خواص انتی کولینرژیک تشدید می گردد
آموزش بیمار
بهتر است دیفن هیدرامین را همراه با غذا یا شیر تجویز نمود.
هیدروکسی زین را می توان همراه با غذا تجویز کرد