آبله مرغان
Pox Chicken · بیماری های عفونی - مسمومیت ها و آسیب های فیزیکی
بیماری
آبله مُرغان از بیماریهای خفیف و بسیار واگیردار است. این بیماری که در کودکان شایعتر است، توسط ویروس هرپس زوستر ایجاد میشود.
نشانهها
نشانههای زیر بیشتر در کودکان، خفیف بوده اما در بزرگسالان، شدید هستند:
• خارش سطحی پس از یک روز
• تب
• درد شکمی یا احساس ناخوشی همگانی که ۲-۱ روز به درازا میکشد.
• بثورات پوستی که کم و بیش در هر جای بدن میتواند پدید آید مانند روی پوست سر، آلت تناسلی، داخل دهان، بینی، گلو، یا مهبل. تاولها ممکن است در نواحی بسیار گستردهای از پوست گسترده شده باشند اما در دست و پا کمتر ظاهر میشوند. تاولها در ۲۴ ساعت میترکند و در محل آنها دلمه پایه ریزی میشود. هر ۴-۳ روز مجموعههایی از تاولهای جدید به وجود میآیند. بثورات ابتدا روی تنه، سپس سر و صورت و با شیوع کمتری روی دست و پا ظاهر میشوند. بثورات ابتدا پاپولند وسپس به وزیکول و پوستول و در نهایت به پوسته تبدیل میشوند. پاپولها و وزیکولها در زمینهای اریتماتوز قرار دارند. از خصوصیات بثورات آبله مرغان، ظهور سریع آنها و نیز وجود همزمان پاپول، وزیکول و پوسته در یک زمان میباشد. خارش به طور تقریبی در همه بیماران وجود دارد. وزیکول میتواند در تمامی قسمتهای مخاطی وجود داشته باشد.
• در بزرگسالان یک سری نشانه همانند آنفلوآنزا نیز وجود دارد.
دلیل بیماری
دلیل بیماری عفونت با ویروس واریسلا زوستر یک دیانای ویروس است. بیشترین شیوع آن در سن ۵ تا ۱۰ سالگی است. این ویروس از راه قطرههای ریز در هوا یا تماس با ضایعات پوستی، از فرد بیمار انتقال مییابد. بیماری فوقالعاده مسری است و انتقال ان بیشتر از راه قطرات تنفسی و هوا صورت میگیرد. ویروس در وزیکولها هم وجود دارد و بنابراین بیماری از ۲۴ ساعت قبل از پیدایش بثورات تا وقتی که ضایعات دلمه ببندد، مسری خواهد بود (بین ۷ تا ۸روز). بیماری بیشتر اوقات در زمستان و بهار دیده میشود. تا وقتی که تمام وزیکولها تبدیل به دلمه نشوند کودک نباید به مدرسه برود. مبتلایان به آبله مرغان که بستری میشوند باید در اتاقی ایزوله شوند تا از انتقال هوایی ویروس جلوگیری شود. دوره نهفتگی بیماری، ۲۱-۷ روز است. اگر مادر یک نوزاد پیشتر یا در حین بارداری آبله مرغان گرفته باشد، کودک وی تا چندین ماه در برابر آبله مرغان ایمنی دارد اما این ایمنی در ۱۲-۴ ماه پس از زایش کاهش پیدا میکند.
نسخه / اوردر درمان
Tab. Acetaminophen 325mg N=10
هر 4 تا 6 ساعت یک قرص
Film Coated Tab. Cetirizine 10mg N=10
روزی یک قرص
Coated Tab. Hydroxyzine 25mg N=25
هر 6 تا 8 ساعت یک قرص
توجه: درمان ضد ویروسی در ابلهمرغان (به وسیلهی اسیکلوویر mg800، 5 مرتبه در روز با فواصل 4 ساعته برای مدت 7 روز) باید فقط در بالغین و کودکان high risk صورت پذیرد.
توجه: باید به فرد مبتلا توصیه به استحمام روزانه و رعایت بهداشت ضایعات شود و از خارش ضایعات پرهیز نمود و همیشه ناخنهای خود را کوتاه و تمییز نگهدارد.
توجه: استفاده اسپیرین در مبتلایان به VZV به علت احتمال ایجاد سندرم ریه ممنوع است
گروه دارویی / حاملگی
استامینوفن :B ستیریزین : B هیدروکسی زین : B
توضیحات
مصرف همزمان استامینوفن و فنوتیازین ها باعث بروز هیپوترمی شدید میشود .
اثرات سمی استامینوفن و فنوتیازین ها باعث بروز هیپوترمی شدید میشود .
با مصرف فنو باربیتال ، براثرات سمی استامینوفن برکبد افزوده میشود.
مصرف کلستیرامین میزان جذب و تاثیراستامینوفن میکاهد.
مصرف همزمان استامینوفن باغذاهای سرشار ازکربوهیدرات ، جذب استامینوفن را به تاخیر میاندازد.
داروهای مهارکننده MAO باعث تشدید وطولانی شدن اثرات انتی کولینرژیک انتی هیستامینها میگردند.
اثر تضعیف کننده هیدروکسی زین و ستیریزین برروی CNS به دنبال مصرف سایرداروهای تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی تشدید میگردد.
اثرات انتی کولینرژیکی هیدروکسی زین و ستیریزین به دنبال مصرف همزمان سایر داروهای دارای خواص انتی کولینرژیک تشدید می شود.
مصرف همزمان تئوفیلین ،کلیرانس ستیریزین را افزایش می دهد.
آموزش بیمار
هیدروکسی زین را میتوان همراه با عذا تجویز کرد